MTA EM CAPEAMENTO DIRETO ~ Sobreendo

HISTOLOGICAL, ULTRASTRUCTURAL AND QUANTITATIVE INVESTIGATIONS ON THE RESPONSE OF HEALTHY HUMAN PULPS TO EXPERIMENTAL CAPPING WITH MINERAL TRIOXIDE AGGREGATE: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL

Nair PNR, Duncan HF, Pitt Ford TR, Luder HU. International Endodontic Journal, 41, 128–150, 2008.
Dr P. N. R. Nair, BVSc, DVM, PhD (Hon), Senior Scientist, Institute of Oral Biology, Section of Oral Structures and Development (OSD), Centre of Dental & Oral Medicine, University of Zurich, Plattenstrasse 11, CH-8032 Zurich, Switzerland (Tel.: 0041 44 634 31 42; fax: 0041 44 312 32 81; e-mail: ram.nair@zzmk.uzh.ch).

ABSTRACT
Aim : To investigate the pulpal response to direct pulp capping in healthy human teeth with mineral trioxide aggregate (MTA) as against calcium hydroxide cement (Dycal®) as control.

Methodology :Twenty healthy human third molars had iatrogenic pulpotomy and direct pulp capping with MTA. Another 13 teeth were capped with Dycal® as controls. The teeth were restored, with IRM®, clinically reviewed and extracted after a number of pre-determined intervals (1 week, 1 month and 3 months). The specimens were fixed, decalcified, subdivided axially into two halves in the oro-buccal (lingual–buccal) plane, embedded in plastic, serial sectioned and evaluated qualitatively and quantitatively by correlative light and transmission electron microscopy with appropriate statistical evaluation of the quantitative data.

Results: Iatrogenic pulpal wounds treated with MTA were mostly free from inflammation after 1 week and became covered with a compact, hard tissue barrier of steadily increasing length and thickness within 3 months following capping. Control teeth treated with Dycal® revealed distinctly less consistent formation of a hard tissue barrier that had numerous tunnel defects. The presence of pulpal inflammation up to the longest observation period (3 months) after capping, was a common feature in Dycal® specimens.

Conclusions: The MTA was clinically easier to use as a direct pulp–capping agent and resulted in less pulpal inflammation and more predictable hard tissue barrier formation than Dycal®. Therefore, MTA or equivalent products should be the material of choice for direct pulp capping procedures instead of hard setting calcium hydroxide cements.

RESUMO EM PORTUGUÊS

INVESTIGAÇÕES HISTOLÓGICA , ULTRAESTRUTURAL E QUANTITATIVA DA RESPOSTA DE POLPAS DE HUMANOS SADIAS, AO CAPEAMENTO EXPERIMENTAL COM AGREGADO DE TRIÓXIDO MINERAL (MTA)
Objetivo: Investigar a reposta pulpar de dentes de humanos hígidos , ao capeamento direto com agregado de trióxido mineral (MTA) , empregando o cimento de hidróxido de cálcio (Dycal®) como controle.

Metodologia: Vinte terceiros molares de humanos hígidos foram capeados diretamente com MTA . Outros 13 dentes controles foram capeados com Dycal® . Os dentes foram restaurados com IRM®, acompanhados clinicamente e extraídos após períodos pré-determinados (1semana , 1mês e 3 meses). As amostras foram fixadas, descalcificadas , subdivididas axialmente em 2 metades no plano vestíbulo-lingual. embebidas em material plástico , seccionadas em série e avaliadas qualitativamente e quantitativamente em microscópio óptico e eletrônico , com análise estatística dos dados quantitativos.

Resultados: Na grande maioria, as exposições pulpares iatrogênicas tratadas com MTA estavam sem inflamação após 1 semana e cobertas por uma barreira de tecido duro compacto , que no período de 3 meses após capeamento, aumentava de forma constante na espessura e extensão . Os dentes controles tratados com Dycal® revelaram claramente a formação de um tecido duro menos consistente contendo numerosos defeitos em túnel . A presença de inflamação pulpar no período de 3 meses após capeamento , foi uma caractetrística comum nas amostras capeadas com Dycal® .

Conclusões: O MTA foi clinicamente mais fácil de empregar como agente capeador pulpar ocasionado menos inflamação pulpar e formação de tecido duro mais previsível do que o Dycal® . Desta forma, o MTA ou produtos equivalentes deveriam ser o material de escolha para capeamento pulpar direto ao invés dos cimentos de hidróxido de cálcio.

OBS: informações adicionais sobre a pesquisa poderão ser postadas em comentários ou enviar um mail para injain@hotmail.com